Liluama para Microalbuminuria: Detección Temprana del Daño Renal

El examen es simple: relación albúmina/creatinina (RAC) en muestra de orina matutina (no necesita orina de 24 horas). Normal: <30 mg/g. Microalbuminuria: 30-300 mg/g. Macroalbuminuria: >300 mg/g. Se necesitan 2 de 3 muestras positivas en 3-6 meses para confirmar (una muestra positiva puede ser por ejercicio, fiebre, menstruación, o infección urinaria). Quién debe hacerse el examen: todo diabético tipo 2 desde el diagnóstico (puede tener daño renal prediagnóstico), todo diabético tipo 1 después de 5 años, todo hipertenso, y todo paciente con enfermedad cardiovascular. Frecuencia: anual si es negativa. También medir creatinina y calcular tasa de filtración glomerular (TFG) con la fórmula CKD-EPI. En Perú, el examen de RAC está disponible en laboratorios y hospitales de EsSalud y MINSA.

IECA o ARA-II (primera línea, OBLIGATORIO): enalapril 10-20mg/día o losartán 50-100mg/día. Estos medicamentos reducen la presión intraglomerular y la microalbuminuria en un 30-40%, INDEPENDIENTEMENTE de la presión arterial. Usar incluso si la presión es normal. Control glucémico estricto: HbA1c <7% (en microalbuminuria, cada punto de HbA1c que baja reduce el riesgo de progresión en 37%). Presión arterial: <130/80 mmHg (objetivo más estricto que la población general). Restricción de sodio: <5g/día (potencia el efecto de IECA/ARA-II). Proteína: 0.8g/kg/día (restricción moderada, evitar exceso). Dejar de fumar (el tabaco acelera la nefropatía). Estatinas si hay dislipidemia. Nuevos tratamientos: iSGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) tienen efecto nefroprotector demostrado y se usan cada vez más en nefropatía diabética.

Liluama contiene Uña de Gato con propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras que contribuyen a reducir la inflamación sistémica que daña los glomérulos renales, Chancapiedra con propiedades nefroprotectoras estudiadas que apoyan la función renal, y Arándano cuyas proantocianidinas tienen efecto antioxidante que protege el endotelio vascular y renal del daño oxidativo. Liluama tiene Registro Sanitario vigente. Liluama NO reemplaza los IECA ni el tratamiento médico. La prioridad es: examen de relación albúmina/creatinina anual, tratamiento con IECA o ARA-II, control glucémico estricto (HbA1c <7%), presión arterial <130/80 mmHg, restricción de sal, y consulta nefrológica si la RAC supera 300 mg/g o la TFG baja de 60.